Льготы пенсионерам по медицинскому обслуживанию

Медицинские льготы пенсионерам по старости — полный перечень

У граждан пожилого возраста много проблем со здоровьем. Большинство лекарств медицинских процедур стоят дорого, но согласно действующему законодательству определенные категории пенсионеров могут претендовать на медицинские льготы. Получить их можно в поликлинике или в Пенсионном фонде.

Преференции пенсионерам в сфере здравоохранения

Льготы предоставляются пенсионерам по старости на уровне страны и конкретного субъекта. Претендовать на федеральные преференции могут инвалиды, ветераны ВОВ и боевых действий, жители блокадного Ленинграда, герои СССР и России. Перечень региональных льготников в каждом субъекте свой. Медицинские льготы пенсионерам по старости включают:

• Скидки на лекарственные препараты. В Москве региональные и федеральные льготники получают 50% скидку на приобретаемые медикаменты. Некоторые виды лекарств можно получить бесплатно в поликлинике.
• Бесплатные медицинские услуги. Все граждане пенсионного возраста имеют право на ежегодную диспансеризацию без оплаты. Бесплатную медицинскую помощь пенсионер по старости может получить в поликлинике, к которой он был прикреплен до выхода на пенсию, или по месту жительства. Также гражданин может сделать прививку от гриппа.

Льготное протезирование зубов

Преференция обеспечивается региональными нормативными актами. Пенсионер может компенсировать стоимость зубных протезов, изготовленных государственными медицинскими учреждениями. Процедуру протезирования гражданин оплачивает самостоятельно. Для получения компенсации нужно представить чек от стоматолога.

Санаторно-курортное лечение

Один раз в год получить бесплатную путевку в пансионат по медицинским показаниям может любой пенсионер. На льготное санаторно-курортное лечение существует очередь, поэтому гражданину лучше подавать документы в начале года. После регистрации заявления физлицу дадут ссылку на сайт, где можно отслеживать свое продвижение в списке. Для военных пенсионеров, бывших работников МВД предусмотрено больше преференций на санаторно-курортное лечение:

• Скидка до 75% на путевки в ведомственные санатории.
• Путевки со скидкой 50% для членов семьи.
• Отдельная льготная очередь.

Диспансеризация

Процедура представляет собой профилактический осмотр. Дополнительные медицинские услуги для пенсионеров по старости будут платными. Ежегодную бесплатную диспансеризацию может пройти каждый пожилой гражданин. Полное медицинское обследование включает:

• анализ крови;
• определение остроты зрения;
• маммографию;
• колоноскопию;
• дерматологический осмотр;
• дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
• ЭКГ;
• тест Папаниколау.

Льготы на лекарства

Пожилые граждане смогут получить скидку на препараты при наличии рецепта от врача. Бесплатно всем категориям льготников предоставляются лекарства из реестра Министерства здравоохранения и социального развития России. Медикаменты, не входящие в список, пенсионерам придется покупать самостоятельно.

Кто имеет право на бесплатные лекарства

• ветеранов ВОВ и военных действий;
• жителей блокадного Ленинграда;
• инвалидов и детей-инвалидов;
• пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

Круг региональных льготников шире. Кроме перечисленных категорий, претендовать на льготы в Москве смогут ветераны труды, бывшие работники медицины и образования, почетные доноры. Бесплатно получить лекарства смогут люди, у которых диагностировано одно из перечисленных заболеваний:

• болезнь Гоше;
• гемофилия;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет;
• муковисцидоз;
• миелоидный лейкоз;
• гипофизарный нанизм;
• граждане, которые пережили операцию по трансплантации органов или тканей и нуждаются в иммунодепрессантах.

Порядок и правила оформления

Медицинские льготы для пенсионеров действуют до тех пор, пока не был оформлен отказ от набора социальных услуг (НСУ). Если гражданин решил получать денежную компенсацию вместо социальной помощи, то подать документы для оформления льготы он не сможет. Алгоритм действий:

1. Собрать все справки и документы, необходимые для получения льготы.
2. Посетить ближайшее к дому отделение Пенсионного фонда (ПФР), подать заявление на получение льготы.
3. Дождаться решения ведомства. ПФР может утвердить или отклонить запрос на льготу. Во втором случае физлицу придет уведомление с причиной отказа.
4. Получить льготу. Форма и порядок предоставления материальной помощи зависит от типа оформленной преференции.

Сначала гражданин обращается в ПФР, чтобы его внесли в список льготников, а затем может воспользоваться полученными преференциями в медицинских учреждениях. Оформлением рецептов на бесплатные медикаменты занимаются кардиологи, фельдшеры, хирурги, терапевты, эндокринологи и другие врачи, имеющие право заполнять бланки по форме № 148-1/у-06 (л). Перечень документов зависит от типа получаемой льготы. При обращении может потребоваться:

• паспорт;
• полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
• заключение на основании медико-социальной экспертизы (МСЭ) о присвоении определенной группы инвалидности;
• пенсионное удостоверение;
• СНИЛС;
• удостоверение инвалида;
• программа индивидуальной реабилитации;
• направление от лечащего врача;
• рецепт от доктора;
• справка из ПФР, подтверждающая, что гражданин не отказался от НСУ.

На какую медицинскую помощь в рамках ОМС имеют право пенсионеры

В России уже давно действует система обязательного медицинского страхования и обслуживания в медицинских организациях по полису ОМС. Но до сих пор многие пенсионеры не знают о своих правах. Граждане не знают, как прикрепиться к поликлинике или выбрать лечащего врача, какие медицинские услуги бесплатны, а за что придется заплатить. Сколько ждать приема специалиста, какие обследования можно получить. А также, почему могут отказать в приеме и даже вызове скорой помощи и куда пожаловаться, если столкнулись с медицинскими ошибками или отказами в обслуживании по полису ОМС.

Кому положен полис ОМС

Все российские граждане, без исключения, имеют право получить полис ОМС в выбранной страховой организации. Это касается как работающих, так и неработающих граждан, детей, пенсионеров и государственных служащих. Даже военнослужащие и другие силовики, которым положено ведомственное медицинское обслуживание, могут оформить полис ОМС и получать медицинскую помощь на общих основаниях, при желании. И тем более, такое право есть у всех военных пенсионеров.

Для чего вообще нужен полис ОМС

Полис ОМС нужен для финансирования оказываемых гражданину медицинских услуг. Врач оформляет документ о визитах, обследованиях, стационарном лечении, операциях и других манипуляциях. И за каждую из них страховая компания платит. Никаких ограничений по количеству таких услуг не предусмотрено. Однако, некоторые виды помощи являются высокотехнологическими и их оказывают по бюджетным квотам, фактически, вне системы ОМС.

Какую медпомощь можно получить без полиса ОМС

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому гражданину РФ право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Но и иностранцы могут получить необходимую помощь в экстренных ситуациях без полиса ОМС. Все люди, без исключения в соответствии с статьей 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни имеют право на получение скорой, в том числе скорой специализированной помощи, за счёт бюджетных средств регионов. Даже не застрахованные и не идентифицированные в системе ОМС граждане.

Что дает полис ОМС

Объемы медицинской помощи и нормативы финансовых затрат установлены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год.

Любой полис ОМС предоставляет пенсионеру право на получения целого набора бесплатных медицинских услуг:

• первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
• скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);
• специализированную медицинскую помощь, в том числе в некоторых случаях высокотехнологичную медицинскую помощь, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Кроме этого, бесплатно проводятся диспансеризация и профилактические медицинские осмотры граждан, медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях.

Иными словами, прием врача-терапевта в поликлинике, прием всех узких специалистов, все лабораторные исследования и другие виды аппаратных обследований являются бесплатными. Во время пребывания в стационаре пациента обеспечивают всеми необходимыми лекарствами для лечения его заболевания.

При этом человек имеет право сам выбрать медицинскую организацию и врача для прикрепления. Во время поездок по России помощь по ОМС должны оказать в любой поликлинике и больнице, вне зависимости от регистрации по месту жительства. Кстати, в программе ОМС участвуют многие коммерческие медицинские организации. Туда можно обращаться за консультациями и лечением.

Лечение зубов по ОМС

Не многие пенсионеры знают, что стоматология включена в перечень бесплатной медицинской помощи по полису ОМС. Бесплатную стоматологическую помощь пенсионер может получить как в государственных стоматологических поликлиниках, так и в частных, участвующих в реализации программы ОМС. Перед началом лечения врач должен проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно. Некоторым категориям пенсионерам положено даже бесплатное протезирование зубов.

Что делать, если в бесплатной медпомощи отказывают

Если по каким-то причинам вам отказали в процедурах и обследованиях, которые входят в перечень бесплатных по ОМС, нужно обратиться:

• в местный отдел управления здравоохранением;
• в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС).

Аналогично нужно жаловаться, если помощь оказана некачественно или не в полном объеме.